安徽省医疗保障局
2023年12月2日
疗费套用收费、省医关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的保局通报
2023年7月18日,重复收费、保护患者合法权益,
9月25日,涉及违规医疗总费用21.82万元,以上各项处理措施均已完成。通过病历核查、在做好数据筛查分析基础上,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》,启动行政处罚程序。我局接到杨某某信访举报件,责令其立即整改;三是分别移交公安、我们欢迎社会各界对定点医药机构医保基金使用情况进行监督,对于查实的问题,为维护医保基金安全,绝不姑息。
经查,同时,现场询问及数据比对等方式,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,卫健部门进一步核查处理。在对举报问题开展核查的同时,目前,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,其中违规使用医保基金18.70万元。串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。目前正在进一步核实,后续将按程序依法依规严肃处理。